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Sauter à un chapitre clé
Comprendre les AVC : Une vue d'ensemble
Les accidents vasculaires cérébraux font partie des urgences médicales les plus courantes, entraînant une invalidité et une mortalité importantes dans le monde entier. En tant que futurs professionnels de la santé, les étudiants en soins infirmiers ont besoin de maîtriser ce sujet crucial.
Un accident vasculaire cérébral (AVC) survient lorsque l'irrigation sanguine d'une partie du cerveau est interrompue, ce qui prive les tissus cérébraux d'oxygène et de nutriments. En quelques minutes, les cellules du cerveau commencent à mourir.
Qu'est-ce qu'un AVC ? Une définition pour les étudiants en soins infirmiers
Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une affection potentiellement mortelle caractérisée par une altération soudaine des fonctions neurologiques. Il en existe deux types principaux : l'AVC ischémique, causé par des blocages ou des caillots dans les vaisseaux sanguins du cerveau, et l'AVC hémorragique qui résulte de la rupture de ces vaisseaux sanguins.
Imagine ton cerveau comme une ville animée avec des autoroutes de l'information (vaisseaux sanguins). Imagine maintenant un barrage routier important (un AVC ischémique) ou une rupture de barrage provoquant une inondation (un AVC hémorragique). Ces incidents interrompent le flux régulier d'informations, provoquant le chaos dans la ville - le même bouleversement se produit dans ton cerveau lors d'un accident vasculaire cérébral.
L'AVC expliqué : Anatomie et physiopathologie
Environ 87 % des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques, c'est-à-dire que les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau se bouchent à cause d'un caillot. Les 13 % restants sont des AVC hémorragiques, où un vaisseau sanguin du cerveau éclate, provoquant un saignement dans les tissus cérébraux.
- Accident vasculaire cérébral ischémique : Il peut être dû à la formation d'un thrombus (caillot de sang) directement dans une artère alimentant le cerveau (AVC thrombotique) ou à un caillot qui s'est formé ailleurs dans le corps et qui remonte vers le cerveau (AVC embolique).
- Accident vasculaire cérébral hémorragique : Il peut être dû à un anévrisme (point faible d'un vaisseau sanguin qui gonfle et éclate) ou à une malformation artérioveineuse (vaisseaux sanguins anormalement formés).
L'ischémie cérébrale est une affection qui présente un ensemble varié de mécanismes déclencheurs potentiels. Cependant, ils résultent tous d'une inadéquation entre la demande d'énergie du cerveau et son approvisionnement en sang.
Les causes de l'AVC : Un aperçu éducatif
Bien que les AVC puissent survenir en raison de multiples facteurs, la compréhension des causes principales peut aider à la prévention et au traitement. Voici un examen approfondi des vaisseaux sanguins du cerveau et des causes d'AVC les plus courantes :
| L'hypertension artérielle : | C'est la première cause d'AVC dans le monde. |
| Les maladies cardiaques : | La fibrillation auriculaire, les maladies coronariennes, les anomalies valvulaires et les malformations cardiaques congénitales peuvent entraîner des blocages, augmentant ainsi le risque d'AVC. |
| Diabète : | Un taux élevé de sucre dans le sang peut entraîner des lésions des vaisseaux sanguins, ce qui rend l'AVC plus probable. |
| Le tabagisme : | La nicotine et le monoxyde de carbone endommagent les vaisseaux sanguins, ce qui rend les caillots plus probables. |
Reconnaître un accident vasculaire cérébral chez les patients
En tant qu'étudiant en soins infirmiers, reconnaître les signes d'un accident vasculaire cérébral pourrait s'avérer vital pour traiter tes patients à temps. Comprendre les symptômes variés des différents types d'AVC te donnera un aperçu complet de ce problème de santé.
Symptômes de l'AVC : Indicateurs d'alerte précoce
Identifier un accident vasculaire cérébral le plus rapidement possible peut améliorer de façon significative les perspectives de rétablissement du patient. L'acronyme "FAST" peut être précieux à cet effet - Affaissement du visage, Faiblesse du bras, Difficultés d'élocution et Temps pour appeler les services d'urgence.
̒FAST̓ : Une liste de contrôle rapide des symptômes de l'accident vasculaire cérébral. L'affaissement du visage, la faiblesse du bras, les troubles de l'élocution sont les signes, et Time souligne que si ces signes sont présents, il est Temps d'appeler rapidement les services de santé d'urgence.
D'autres signes qui peuvent accompagner les symptômes "FAST" ou se produire indépendamment d'eux peuvent inclure :
- Troubles de la vision d'un œil ou des deux yeux
- Engourdissement ou faiblesse soudaine de la jambe
- Maux de tête sévères sans cause connue
- Étourdissements inexpliqués, perte d'équilibre ou de coordination.
Accident vasculaire cérébral ischémique : Signes à surveiller
Dans le cas des AVC ischémiques, les signes et les symptômes peuvent survenir soudainement et peuvent inclure les symptômes communs "FAST" ou d'autres signes d'alerte tels qu'une confusion soudaine, des difficultés à parler ou à comprendre, et des maux de tête sévères. Ses symptômes varient en fonction de la région du cerveau qui subit un afflux sanguin insuffisant.
Supposons que l'hémisphère droit du cerveau d'un patient soit victime d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Dans ce cas, il peut présenter une paralysie du côté gauche du corps, des problèmes de vision du côté gauche et un style de comportement rapide et curieux.
Accident vasculaire cérébral hémorragique : Identifier les principaux symptômes
Outre les symptômes classiques de l'AVC, certains signes sont plus caractéristiques des AVC hémorragiques dus à une hémorragie dans le cerveau. Il s'agit notamment de :
- Un mal de tête sévère et soudain, couramment décrit comme "le pire mal de tête de ma vie"
- Vomissements ou nausées, sans rapport avec d'autres problèmes médicaux.
- Diminution de la vigilance ou perte de conscience
La gravité d'un mal de tête peut indiquer la possibilité d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. La rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau peut entraîner une augmentation rapide de la pression intracrânienne, ce qui provoque un mal de tête intense.
Accident vasculaire cérébral (AIT) : En savoir plus sur les mini-accidents vasculaires cérébraux
Les accidents ischémiques transitoires (AIT), communément appelés "mini-AVC", présentent des signes d'AVC qui disparaissent rapidement. Les symptômes correspondent aux signes "rapides" mais ne durent pas aussi longtemps.
Un AIT résulte d'une période temporaire de réduction de l'apport sanguin au cerveau, souvent due à un caillot. Le blocage, et donc les symptômes, sont temporaires et disparaissent en moins de 24 heures.
L'évaluation de l'accident vasculaire cérébral en soins infirmiers : Un guide pratique
Une évaluation opportune et précise est cruciale dans la prise en charge de l'AVC. Un certain nombre d'échelles sont utilisées dans la pratique infirmière pour fournir une évaluation standardisée de la gravité de l'AVC, notamment l'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).
L'évaluation NIHSS mesure différents indices :
| Niveau de conscience : | Il évalue la conscience, l'orientation et la réaction du patient aux stimuli. |
| Force motrice : | Elle évalue la force dans les bras et les jambes. |
| Vision : | Vérifie la présence de déficits ou de troubles du champ visuel. |
| Paralysie faciale : | Évalue la symétrie du visage pendant que le patient effectue diverses tâches. |
Une évaluation rapide à l'aide d'outils tels que le NIHSS permet une prise en charge et un traitement immédiats, augmentant ainsi les chances de rétablissement et réduisant l'invalidité à long terme.
Faire face à l'AVC : Soins infirmiers et prise en charge
Dans le processus complexe de prise en charge des patients victimes d'un AVC, les infirmières jouent un rôle crucial. Qu'il s'agisse de savoir comment effectuer une évaluation précise de l'AVC ou de mettre en œuvre efficacement un plan de soins infirmiers pour l'AVC, le personnel infirmier est un élément essentiel de l'équipe soignante qui assure la réussite du rétablissement du patient.
Plan de soins infirmiers pour l'AVC : Un guide complet
Un plan de soins infirmiers bien conçu pour les patients victimes d'un AVC sert de guide structuré, fournissant des instructions claires pour les soins au patient. Il comprend plusieurs éléments, tels qu'une évaluation précise, la définition d'objectifs clairs, la planification d'interventions stratégiques et l'évaluation fréquente des progrès du patient.
Grâce à sa nature adaptable, le plan de soins infirmiers peut être personnalisé pour répondre à chaque situation unique et aux besoins spécifiques du patient.
Leplan de soins infirmiers, à la base, est un guide détaillé pour fournir des soins personnalisés de haute qualité aux patients. Il repose sur une évaluation précise des besoins et de l'état de santé du patient, associée à une planification stratégique et à une évaluation régulière des progrès réalisés par le patient.
Pour un plan de soins infirmiers en cas d'AVC, les aspects suivants peuvent être pris en compte :
- L'état neurologique du patient
- Fonction motrice et problèmes de mobilité
- Les troubles cognitifs
- Besoins nutritionnels
- Soutien émotionnel et psychologique
Techniques de gestion de l'AVC : Stratégies efficaces
Les soins post-AVC visent à maximiser la récupération du patient et à prévenir les récidives. Diverses approches peuvent être employées dans la prise en charge de l'AVC en fonction du type et de la gravité de l'AVC, du temps écoulé depuis l'AVC et de l'état de santé général du patient.
Une liste de souhaits typique pour la prise en charge de l'AVC peut inclure des mesures telles que la mobilisation précoce pour restaurer la fonction physique, des tests de déglutition avant de manger ou de boire pour éviter de s'étouffer, et des plans de réadaptation personnalisés pour gérer la récupération à long terme.
Les stratégies de prise en charge des AVC peuvent être regroupées en :
| Prise en charge médicale : | Administration de médicaments appropriés pour dissoudre les caillots sanguins (AVC ischémique) ou réduire la pression dans le cerveau (AVC hémorragique). |
| Prise en charge thérapeutique : | Cela comprend la thérapie physique, l'ergothérapie et l'orthophonie conçues pour restaurer les capacités perdues et améliorer le fonctionnement et l'indépendance des patients. |
| Changements de mode de vie : | Changements visant à réduire les facteurs de risque associés à l'AVC, tels que l'arrêt du tabac, une alimentation saine et un régime d'exercice régulier. |
Exercices physiques en cas d'AVC : Favoriser la récupération du patient
Les exercices physiques, proposés dans le cadre de la kinésithérapie, sont essentiels pour restaurer la mobilité et la force après un accident vasculaire cérébral. Ces exercices favorisent la neuroplasticité, c'est-à-dire la capacité naturelle du cerveau à former de nouvelles connexions en contournant les zones endommagées, ce qui contribue à la récupération.
Laneuroplasticité est le processus par lequel le cerveau est capable de s'adapter et de changer tout au long de la vie d'un individu, ce qui permet aux cellules du cerveau de compenser les lésions et d'ajuster leurs activités en réponse à de nouvelles situations ou à des changements dans leur environnement.
Voici quelques exemples d'exercices physiques utilisés pour aider les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral à se rétablir :
- Exercices d'amplitude des mouvements
- Exercices de renforcement musculaire
- Exercices d'équilibre
- Exercices d'entraînement fonctionnel
Évaluation des patients ayant subi un AVC : Garantir des soins efficaces
L'évaluation du patient est un élément clé de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux. Elle permet de recueillir des informations cruciales nécessaires à la planification de stratégies d'intervention efficaces.
Une évaluation complète doit comprendre les éléments suivants :
- les antécédents médicaux
- l'examen physique
- L'examen neurologique
- Les capacités fonctionnelles actuelles
Par exemple, l'infirmière peut évaluer les capacités physiques d'un patient, comme marcher ou bouger les bras, son état cognitif (capable de comprendre et de suivre les instructions ?), ses capacités linguistiques et sa fonction de déglutition. Les informations recueillies lors de cette évaluation complète servent ensuite à planifier les soins infirmiers et la prise en charge qui s'ensuivent.
Les outils d'évaluation tels que le NIHSS mentionné précédemment sont également utilisés dans cette phase d'évaluation pour évaluer systématiquement la gravité de l'AVC et orienter le traitement ultérieur.
L'évaluation adéquate du patient ne s'arrête pas après l'évaluation initiale. Une réévaluation constante et régulière est nécessaire tout au long du processus de récupération pour suivre l'amélioration du patient, ajuster les tactiques d'intervention et garantir l'efficacité des soins.
Après un accident vasculaire cérébral : Récupération et rééducation
Une fois qu'un patient a survécu à un accident vasculaire cérébral, le voyage n'est pas terminé. La rééducation est une partie essentielle de la récupération, car elle aide les survivants à retrouver les capacités perdues et à reprendre leur vie quotidienne. Les infirmières jouent un rôle central dans cette phase, en fournissant des soins et un soutien pour aider les patients dans leur parcours post-AVC.
Effets de l'AVC sur le corps : Comprendre l'impact
Un accident vasculaire cérébral peut avoir un impact significatif sur la vie d'un patient, entraînant divers changements physiques, cognitifs et émotionnels. Les effets dépendent de plusieurs facteurs tels que la localisation de l'AVC dans le cerveau, l'étendue des lésions des tissus cérébraux et une intervention et un traitement opportuns.
Un accident vasculaire cérébral peut causer des dommages durables au cerveau, entraînant divers handicaps. Le cerveau contrôle toutes les fonctions du corps ; c'est donc la localisation de l'accident vasculaire cérébral qui détermine le type de fonctions corporelles susceptibles d'être touchées.
Une bonne compréhension de l'impact des accidents vasculaires cérébraux permet aux professionnels de la santé d'élaborer des plans de soins personnalisés. Voici quelques-uns des effets les plus courants d'un AVC sur le corps :
- Déficience motrice : Une faiblesse musculaire, une paralysie ou des problèmes d'équilibre et de coordination peuvent survenir.
- Changements cognitifs : Des problèmes liés à la pensée, à l'apprentissage, à la conscience et à la mémoire peuvent survenir.
- Problèmes d'élocution et de langage : Des difficultés à parler, à comprendre le discours ou à lire et écrire peuvent être des séquelles d'un accident vasculaire cérébral.
- Changements émotionnels : Des sentiments d'anxiété, de dépression ou d'autres changements émotionnels peuvent apparaître en raison des lésions cérébrales ou de la lutte contre le processus de récupération.
Le côté gauche du corps est contrôlé par l'hémisphère droit du cerveau, et le côté droit est gouverné par l'hémisphère gauche. Ainsi, un accident vasculaire cérébral touchant un côté du cerveau affectera le côté opposé du corps.
Techniques de récupération après un AVC : Faciliter les progrès du patient
La récupération après un accident vasculaire cérébral fait appel à toute une série de techniques destinées à renforcer les compétences et les capacités du patient. L'objectif est de favoriser l'indépendance et d'améliorer la qualité de vie. Le processus commence alors que le patient est encore à l'hôpital et se poursuit longtemps après sa sortie.
Les éléments clés de la réadaptation après un accident vasculaire cérébral sont les suivants :
- Les médicaments : Pour prévenir la formation de caillots et gérer les symptômes.
- La kinésithérapie et l'ergothérapie : Pour améliorer les capacités motrices, renforcer la coordination et reconstruire la force et l'endurance.
- Orthophonie : Pour retrouver les capacités d'élocution et de langage perdues.
- Gestion nutritionnelle : Un régime alimentaire équilibré pour s'assurer que le corps reçoit les nutriments nécessaires au rétablissement.
Lakinésithérapie se concentre sur l'amélioration des mouvements et de la force, l'ergothérapie aide à réapprendre les activités quotidiennes, tandis que l'orthophonie aide à retrouver les capacités de communication après l'AVC.
Soins de l'AVC dans les soins infirmiers : L'essentiel des soins post-AVC
En tant que professionnels des soins infirmiers, il est essentiel de comprendre ce qu'impliquent les soins post-AVC. Au cours de la convalescence, les infirmières passent souvent le plus de temps avec les patients, fournissant non seulement des soins médicaux, mais aussi un soutien psychologique et une éducation aux patients et à leurs familles. Les soins post-AVC deviennent nettement plus productifs lorsqu'ils sont méticuleusement planifiés et exécutés.
Des études montrent que des soins structurés dispensés par des infirmières peuvent améliorer de façon significative la récupération fonctionnelle, la qualité de vie et réduire la mortalité chez les patients victimes d'un AVC.
Les éléments cruciaux des soins infirmiers post-AVC sont les suivants :
| L'évaluation : | Des évaluations neurologiques et physiques régulières sont essentielles pour suivre les progrès de la récupération du patient. |
| Gestion des médicaments : | Les infirmières veillent à ce que les médicaments soient administrés correctement et que les effets secondaires soient gérés efficacement. |
| Coordination des soins : | Les infirmières assurent la liaison entre les patients, les familles et les différents professionnels de santé impliqués dans les soins post-AVC. |
| Éducation : | Les infirmières dispensent une formation essentielle aux patients et à leur famille sur la prévention des AVC, le régime des médicaments et l'importance de la thérapie. |
Supposons qu'un patient de 68 ans ait subi un grave accident vasculaire cérébral entraînant la paralysie du bras droit. Le rôle de l'infirmière consisterait à évaluer les capacités du patient, à gérer les médicaments prescrits, à assurer la coordination avec les thérapeutes et à enseigner au patient des exercices pour le bras afin de promouvoir la fonction et de prévenir d'autres complications comme l'épaule gelée ou les contractures musculaires.
Prévenir les accidents vasculaires cérébraux : Interventions dirigées par des infirmières
Prévenir un accident vasculaire cérébral est toujours mieux que d'en traiter un. Les infirmières sont à l'avant-garde de l'engagement des patients, ce qui leur permet de jouer un rôle déterminant dans l'éducation à la prévention des AVC et dans l'exécution de stratégies de prévention globales. Qu'il s'agisse d'identifier et de gérer les facteurs de risque ou de dispenser une éducation sanitaire essentielle, le personnel infirmier joue un rôle essentiel dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
La prévention des accidents vasculaires cérébraux en soins infirmiers : Un guide interactif
Les interventions menées par le personnel infirmier jouent un rôle important dans la réduction des facteurs contribuant au risque d'AVC. Les stratégies de prévention des AVC en soins infirmiers reposent sur une prise en charge proactive des patients.
Les caractéristiques biologiques naturelles et intrinsèques comme l'âge, le sexe et la race ne peuvent pas être modifiées. Cependant, plusieurs facteurs de risque contrôlables et traitables comme l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète et les habitudes de vie peuvent être gérés efficacement pour réduire de façon significative les risques d'AVC.
Les principaux éléments de la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans le domaine des soins infirmiers sont les suivants :
- L'éducation à la santé : Encourager les patients à mener un mode de vie plus sain en les informant sur les facteurs de risque et les mesures préventives contre l'AVC.
- Gestion des facteurs de risque : Il s'agit de contrôler l'hypertension artérielle et le diabète, de traiter les maladies cardiaques, d'encourager l'arrêt du tabac et d'informer sur les avantages d'une activité physique régulière.
- Consommation modérée d'alcool : Enseigner aux patients la corrélation entre la consommation excessive d'alcool et l'augmentation des risques d'AVC.
- Promotion de la santé : Promouvoir une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, céréales complètes, protéines maigres, et encourager la pratique régulière d'une activité physique.
Laprévention des AVC fait référence aux efforts proactifs visant à atténuer les risques d'AVC par une gestion efficace des facteurs de risque modifiables, l'adoption de modes de vie plus sains et des évaluations régulières de l'état de santé.
Rôle des infirmières dans la prévention des AVC : Gestion des risques
Les infirmières jouent un rôle central dans la prévention des AVC, en guidant les patients dans la gestion des facteurs de risque et en encourageant des choix de vie plus sains.
En tant qu'éducateurs, ils aident les patients à comprendre leur risque d'AVC et les changements nécessaires pour réduire ce risque. Cela peut inclure des conseils sur la modération de la consommation d'alcool et l'arrêt de la nicotine pour les fumeurs. Il faut également préconiser la pratique d'un exercice physique régulier et un régime alimentaire équilibré.
Par exemple, les infirmières peuvent conseiller à un patient diabétique d'équilibrer son taux de glycémie, car les personnes atteintes de diabète présentent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral. Un suivi régulier, une bonne observance des médicaments, la gestion du régime alimentaire et l'exercice physique pourraient réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.
Dans le domaine des soins infirmiers, lagestion des risques désigne l'identification, l'évaluation et la hiérarchisation des risques potentiels pour la santé, ainsi que la mise en place de stratégies visant à minimiser ou à contrôler l'impact de ces risques.
Les effets d'un accident vasculaire cérébral : Comprendre pour limiter les risques
Se faire une idée précise des effets d'un AVC sur un patient permet de mettre en lumière l'importance des mesures préventives et de la gestion des risques. L'AVC peut entraîner de graves problèmes à long terme qui affectent de nombreux aspects de la vie du patient.
En 2017, l'Organisation mondiale de la santé a indiqué qu'à l'échelle mondiale, l'AVC est la deuxième cause de décès et la troisième cause d'invalidité.
Les effets les plus courants d'un accident vasculaire cérébral peuvent être catégorisés comme suit :
| Effets physiques : | Il peut s'agir de faiblesse, de fatigue et d'une foule de problèmes moteurs ayant un impact sur la capacité du patient à bouger les extrémités ou la moitié entière du corps. |
| Effets cognitifs et émotionnels : | Ces effets peuvent impliquer des problèmes de mémoire, d'attention, de perception et de contrôle émotionnel. |
| Problèmes de communication : | Ils peuvent se manifester par des difficultés à parler, à comprendre, à lire et à écrire. |
La compréhension de ces effets débilitants souligne l'importance des mesures préventives telles que la gestion des risques et la modification du mode de vie. Les infirmières, grâce à leur connaissance approfondie de ces conséquences, sont bien équipées pour guider les patients afin qu'ils fassent des choix qui diminuent considérablement leur risque de subir un accident vasculaire cérébral.
Accident vasculaire cérébral - Principaux enseignements
- L'acronyme "FAST" est une liste de contrôle rapide pour reconnaître les symptômes de l'AVC : L'affaissement du visage, la faiblesse des bras, les difficultés d'élocution et le moment d'appeler les services de santé d'urgence.
- Les symptômes de l'AVC ischémique peuvent inclure une confusion soudaine, des difficultés à parler ou à comprendre, et un mal de tête sévère, et peuvent varier en fonction de la région du cerveau où le flux sanguin est insuffisant.
- Les symptômes de l'AVC hémorragique peuvent inclure un mal de tête sévère, des vomissements ou des nausées sans rapport avec d'autres problèmes médicaux, et une diminution de la vigilance ou une perte de conscience.
- Les accidents ischémiques transitoires (AIT) ou "mini-accidents vasculaires cérébraux" sont temporaires et disparaissent en moins de 24 heures.
- L'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) est une échelle d'évaluation utilisée dans la pratique infirmière pour mesurer la gravité de l'AVC.
- Le plan de soins infirmiers pour les patients victimes d'un AVC peut prendre en compte l'état neurologique du patient, ses fonctions motrices, ses déficiences cognitives, ses besoins nutritionnels et son soutien émotionnel.
- Les techniques de prise en charge de l'AVC sont divisées en trois catégories : la prise en charge médicale, la prise en charge thérapeutique et les changements de mode de vie.
- Les exercices physiques pratiqués dans le cadre de la récupération après un AVC favorisent la neuroplasticité, en aidant le cerveau à former de nouvelles connexions en contournant les zones endommagées.
- Les accidents vasculaires cérébraux peuvent avoir divers effets sur le corps, notamment des déficiences motrices, des changements cognitifs, des problèmes d'élocution et des changements émotionnels.
- Les techniques de récupération après un AVC peuvent inclure la prise de médicaments, la kinésithérapie, l'ergothérapie, l'orthophonie et la gestion de la nutrition.
- Les aspects essentiels des soins infirmiers post-AVC comprennent des évaluations régulières, la gestion des médicaments, la coordination des soins et l'éducation sur la prévention des AVC et l'importance de la thérapie.
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