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Comprendre le reflux gastro-œsophagien
Dans le domaine des soins infirmiers, il existe une grande variété de problèmes de santé à prendre en compte, et l'un d'entre eux est le "reflux gastro-œsophagien".
Connu sous le nom de RGO, le reflux gastro-œsophagien est une affection de longue durée qui affecte le système digestif.
Qu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?
Parmi les maladies que les futurs infirmiers et infirmières sont censés comprendre, le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut sembler difficile à comprendre en raison de ses multiples facettes.
Le RGO est défini comme une forme chronique et plus grave de reflux gastro-œsophagien (RGO), un terme médical qui désigne le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage.
Pour comprendre ce qui se passe, imagine le RGO comme une valve défectueuse. Dans un œsophage qui fonctionne bien, le sphincter œsophagien inférieur (un anneau musculaire au fond de l'œsophage) ferme l'œsophage de l'estomac. Si cette valve s'affaiblit et ne se ferme pas complètement, l'acide gastrique peut remonter et pénétrer dans l'œsophage, endommageant sa paroi et provoquant des symptômes tels que des brûlures d'estomac et des régurgitations.
Causes du reflux gastro-œsophagien
En tant qu'infirmière, tu verras qu'il ne suffit pas de connaître la maladie, mais qu'il faut aussi apprendre quelles en sont les causes, et la raison la plus courante du RGO est un sphincter inférieur de l'œsophage faible. Tu trouveras ci-dessous un tableau décrivant les causes :
| Cause | Explication |
| Irrégularités du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) | Si le SIO ne se ferme pas complètement ou s'il s'ouvre trop souvent, il permet à l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage. |
Par exemple, les facteurs qui peuvent aggraver cette anomalie du LES sont l'obésité, le tabagisme, certains types d'aliments, les médicaments ou même la grossesse. Ces facteurs peuvent affaiblir davantage le SIO ou augmenter la quantité d'acide dans l'estomac, ce qui entraîne un RGO.
Symptômes courants du reflux gastro-œsophagien
En se penchant sur les symptômes, il est crucial que les futures infirmières prennent en compte les présentations typiques et atypiques. Tu trouveras ci-dessous une liste des signes généralement associés au reflux gastro-œsophagien :
- Brûlures d'estomac (sensation de brûlure dans la poitrine)
- Régurgitation (sensation d'acide refoulée dans la gorge)
- Dyspepsie (malaise gastrique)
- Difficulté à avaler
- Toux chronique
Ces signes et symptômes peuvent également être associés à une gêne thoracique, à l'asthme, à la laryngite et à certains cancers. Par conséquent, une compréhension approfondie de ces indications peut jouer un rôle essentiel dans la détection précoce et le traitement du RGO.
Conseils d'autosoins pour le reflux gastro-œsophagien
En tant qu'aspirants infirmiers, il est bénéfique de comprendre les conseils d'autosoins et les changements de mode de vie qui peuvent atténuer les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). Non seulement tu seras mieux équipé pour conseiller les patients diagnostiqués avec le RGO, mais tu offriras aussi un remède bien nécessaire à une maladie chronique qui peut avoir un impact significatif sur leur qualité de vie.
Auto-prise en charge du reflux gastro-œsophagien : Changements de mode de vie
Le fait d'opter pour un mode de vie plus sain peut avoir une incidence considérable sur la façon dont tu ressens les symptômes du reflux gastro-œsophagien. Voici quelques changements qui peuvent directement influencer la gravité et la fréquence du RGO :
- Maintenir un poids santé : Un excès de poids, en particulier au niveau de l'abdomen, exerce une pression supplémentaire sur l'estomac et peut affaiblir le SOI, ce qui favorise le reflux acide.
- Arrêter de fumer : L'exposition à la fumée de cigarette affaiblit le SIO, ce qui facilite le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage.
- Éviter les vêtements trop serrés : les vêtements trop serrés autour de la taille peuvent appuyer sur l'estomac et faire remonter les aliments dans l'œsophage, ce qui déclenche des reflux acides.
Prends l'exemple d'un patient qui est en surpoids, qui fume régulièrement et qui préfère les vêtements serrés. Ce mode de vie pourrait potentiellement intensifier ses symptômes de reflux gastro-œsophagien et nuire activement à son bien-être général. Maintenant, considère que ce même patient décide d'arrêter de fumer, de perdre du poids et de porter des vêtements amples. Ces changements peuvent contribuer à supprimer la pression exercée sur son estomac et, par conséquent, à atténuer considérablement ses symptômes de RGO au fil du temps.
Régime alimentaire et soins auto-administrés du reflux gastro-œsophagien
Le régime alimentaire joue un rôle important dans le contrôle des symptômes du RGO.
Des aliments et des boissons spécifiques peuvent déclencher un relâchement agressif du SOI et une augmentation de la production d'acide gastrique, ce qui entraîne l'inconfort associé au RGO.
Tu trouveras ci-dessous un tableau de certains aliments qui peuvent provoquer des reflux acides :
| Aliment/Boisson | Explication |
| Aliments riches en graisses | Ils ralentissent la digestion et peuvent entraîner une augmentation de la pression dans l'estomac. |
| Repas épicés | Ils peuvent augmenter l'acidité de l'estomac. |
| Agrumes et jus de fruits | Ils ont un taux d'acidité élevé. |
| L'alcool | Il détend le LES, ce qui permet à l'acide de refluer dans l'œsophage. |
Il est intéressant de noter que la réduction des aliments et des boissons qui déclenchent le RGO peut non seulement aider à gérer les symptômes, mais aussi offrir d'autres avantages pour la santé, comme la perte de poids et une meilleure santé cardiaque. Cependant, chaque personne est différente, il est donc essentiel que les patients surveillent leurs propres déclencheurs alimentaires.
Sur une note positive, plusieurs aliments sont considérés comme "sûrs" et sont moins susceptibles de provoquer un RGO. Il s'agit notamment de :
- Les flocons d'avoine
- le gingembre
- Les légumes à feuilles
- Les viandes maigres : Elles comprennent la volaille à viande blanche, le poisson et les fruits de mer.
Prise en charge médicale du reflux gastro-œsophagien
Au-delà des soins personnels et des modifications du mode de vie, tu dois aussi te familiariser avec les principaux aspects de la prise en charge médicale du reflux gastro-œsophagien. L'objectif d'un tel traitement n'est pas seulement de soulager les symptômes, mais aussi de favoriser la guérison, de prévenir les complications et de réduire les risques de récidive.
Médicaments courants contre le reflux gastro-œsophagien
Dans la prise en charge médicale du RGO, divers médicaments sont utilisés pour diminuer la quantité d'acide dans l'estomac, réduisant ainsi les dommages causés à l'œsophage et aidant à prévenir les symptômes inconfortables associés au RGO.
Les principales catégories de médicaments contre le RGO comprennent les antiacides, les bloqueurs de H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
- Les antiacides : ce sont des médicaments en vente libre qui neutralisent l'acide gastrique. Ils procurent un soulagement rapide mais ne guérissent pas l'œsophage si la paroi est endommagée.
- Bloqueurs H2 : Ils diminuent la production d'acide. Ils sont disponibles en vente libre et sur ordonnance.
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Ils bloquent la production d'acide et soignent l'œsophage. Ils sont plus puissants que les bloqueurs H2 et sont généralement utilisés si tu as essayé d'autres traitements sans succès. Les IPP sont disponibles en vente libre et sur ordonnance.
Pour un patient qui souffre de brûlures d'estomac importantes, un antiacide peut être suggéré pour un soulagement rapide. Si les symptômes sont récurrents, des bloqueurs H2 peuvent être prescrits pour supprimer la production d'acide. Pour les cas plus graves ou persistants, les IPP constituent la prochaine ligne de traitement pour non seulement bloquer la production d'acide mais aussi faciliter le processus de guérison.
Traitements avancés du reflux gastro-œsophagien
Si les médicaments ne soulagent pas suffisamment un patient souffrant de RGO, des traitements avancés tels que la chirurgie ou d'autres procédures peuvent être recommandés. Il est essentiel de garder à l'esprit que ces traitements sont généralement envisagés lorsque les autres options ont échoué ou ne conviennent pas en raison d'autres considérations médicales.
| Traitement | Explication |
| Fundoplication | Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac autour du sphincter inférieur de l'œsophage afin de resserrer le muscle et de prévenir le reflux. |
| Fundoplication sans incision par voie transorale (TIF) | Forme moins invasive de l'intervention, elle utilise un dispositif pour créer une barrière empêchant le reflux de l'acide gastrique. |
La procédure TIF offre des options chirurgicales moins invasives que la fundoplication standard. La TIF présente l'avantage de ne pas nécessiter d'incisions externes et de réduire les effets secondaires, ce qui se traduit par un temps de rétablissement plus rapide. Cependant, comme toutes les chirurgies, elle comporte certains risques et tient compte de l'état de santé général et du mode de vie du patient.
En plus de ces procédures, il existe également des dispositifs tels que le "dispositif LINX" qui peut être installé autour de la partie inférieure de l'œsophage. Le dispositif LINX est un anneau d'aimants qui aide à maintenir le sphincter inférieur de l'œsophage fermé lorsqu'on n'avale pas, ce qui prévient le reflux acide.
Au-delà de la chirurgie et des dispositifs, d'autres traitements peuvent également être envisagés. Par exemple, la procédure Stretta qui utilise l'énergie de la radiofréquence pour améliorer la fonction du sphincter inférieur de l'œsophage. Le choix d'un traitement avancé est très individualisé et dépend de l'état et des besoins spécifiques du patient.
Reflux gastro-œsophagien - Principaux enseignements
- Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une forme chronique et plus grave du reflux gastro-œsophagien (RGO) qui résulte du reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage.
- Les symptômes courants du RGO sont les brûlures d'estomac, les régurgitations, l'inconfort gastrique, la difficulté à avaler et la toux chronique.
- La cause principale du RGO est la faiblesse du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) qui permet à l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage. Les facteurs aggravant cette faiblesse peuvent être l'obésité, le tabagisme, certains aliments, des médicaments et la grossesse.
- Les soins personnels et les changements de mode de vie pour gérer le RGO consistent à maintenir un poids sain, à arrêter de fumer, à éviter les vêtements trop serrés et à modérer la consommation de certains aliments et boissons
- La prise en charge médicale du RGO comprend des traitements à base de médicaments tels que les antiacides, les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et, dans les cas graves, des interventions chirurgicales telles que la fundoplication et la fundoplication sans incision transorale (TIF) ou l'utilisation d'appareils tels que le dispositif LINX.
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