Se connecter Inscris-toi gratuitement !
L'appli tout-en-un pour réviser
4.8 • +11k évaluations
Plus de 3 millions de téléchargements
Télécharger
|
|

All-in-one learning app

  • Flashcards
  • NotesNotes
  • ExplanationsExplanations
  • Study Planner
  • Textbook solutions
Start studying

VIH

Tu as peut-être déjà entendu parler du VIH et du SIDA, mais de quoi s'agit-il exactement ? Le VIH, le virus de l'immunodéficience humaine, est un virus qui provoque initialement des symptômes semblables à ceux de la grippe chez les personnes infectées. Il attaque le système immunitaire de la personne infectée et la rend plus susceptible de tomber malade. Finalement, le VIH non traité peut causer le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). L'état de santé des personnes malades du SIDA peut empirer et potentiellement causer la mort. Environ 40,1 millions de personnes sont déjà décédées à cause du SIDA. Malheureusement, aucun remède n'a encore été découvert, mais certains traitements peuvent empêcher le VIH de se transformer en SIDA.

Définition VIH

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un rétrovirus qui cible les lymphocytes T auxiliaires, aussi appelés lymphocytes T CD4+ du corps, une cellule immunitaire impliquée dans la réponse immunitaire adaptative.

Le SIDA survient lorsque le nombre de lymphocytes T CD4+ tombe en dessous de 200 cellules/mm3.

Transmission du VIH

Les virus sont classés parmi les microbes non vivants, car ils ne peuvent pas survivre de manière indépendante sans hôte. Les rétrovirus sont une classe de virus qui intègrent leur ADN viral dans l'hôte. Nous allons voir comment le VIH exploite cette capacité à son avantage. L'échange de fluides corporels est le principal vecteur de transmission du VIH, notamment :

  • le sperme et les fluides vaginaux lors de rapports sexuels ;

  • le sang en raison du partage de seringues ;

  • le lait maternel de la mère à l'enfant.

Les patients séropositifs, c'est-à-dire ceux qui ont été diagnostiqués avec le VIH, peuvent développer le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) à leur stade le plus avancé, mais cela ne se produit pas toujours.

Structure du VIH

La structure du VIH est composée d'éléments essentiels :

  • enveloppe lipidique ;

  • protéines de fixation ;

  • nucléocapside ;

  • deux molécules d'ARN viral ;

  • transcriptase inverse.

Le VIH est entouré d'une enveloppe lipidique qui contient des glycoprotéines de fixation (Fig. 1). Ces protéines de fixation facilitent la fusion du VIH avec la cellule hôte et sont donc primordiales pour la réplication virale. La nucléocapside entoure et protège deux brins d'ARN viral, qui constituent le génome du virus. Dans la nucléocapside, tu trouveras aussi l'enzyme transcriptase inverse. Cette enzyme catalyse la formation d'ADN complémentaire (ADNc) à partir de l'ARN. L'ADNc est important dans la réplication virale car il s'intègre au génome de l'hôte, où il peut rester pendant des années sans que le système immunitaire s'en aperçoive.

VIH Structure du VIH StudySmarter

Fig. 1 - La structure du VIH

Réplication du VIH

Comme le VIH est un virus, il a besoin d'une cellule hôte pour survivre. Pour établir l'infection, il se lie à une protéine appelée CD4 pour faciliter son entrée dans la cellule hôte. CD4 est une protéine présente sur les cellules immunitaires, comme les lymphocytes T auxiliaires, les cellules dendritiques et les macrophages. Comme tous les virus, le VIH passe par les étapes générales de la réplication virale :

1. La reconnaissance du virus par le système immunitaire

2. La migration du virus à l’intérieur des cellules

3. La production de nouveaux virus

4. L’infection et la destruction des cellules

5. La propagation du virus à d’autres cellules et tissus

6. La multiplication du virus et la progression de l’infection.

Fixation du virus à la cellule hôte

Le VIH se lie à la protéine CD4 présente à la surface des cellules immunitaires, à savoir les lymphocytes T auxiliaires, grâce à ses protéines de fixation virales. La protéine de fixation virale gp120 (glycoprotéine) se lie à CD4.

Réplication du matériel génétique

Les brins d'ARN des particules de VIH sont copiés en ADNc par la transcriptase inverse qui se déplace dans la cellule hôte à l'intérieur du virus. L'ADNc peut ensuite s'intégrer au génome de l'hôte et y rester latent. C'est ce qu'on appelle le cycle lysogénique de l'infection par le VIH. Lorsque la cellule hôte se divise, elle réplique aussi la section d'ADNc viral, ce qui aide le VIH à se propager dans plusieurs cellules du système immunitaire.

Finalement, le virus peut entrer dans le cycle lytique, où il utilise la machinerie de la cellule pour produire plus de copies de lui-même, et finit par tuer la cellule en la quittant. Dans ce cas, l'ADNc viral intégré est transcrit en ARNm, qui quitte le noyau. Les brins d'ARNm codent les protéines virales nécessaires à la production de nombreuses copies du virus VIH, et constituent également le génome viral.

Assemblage en particules virales

L'ARNm utilise les organelles de synthèse des protéines de l'hôte pour créer des protéines virales, comme les composants nécessaires à la nucléocapside. Ces composants viraux migrent vers la membrane plasmique de la cellule hôte.

Libération des virus nouvellement formés

Les particules virales bourgeonnent de la membrane plasmique de l'hôte, emportant avec elles un morceau de la membrane plasmique pour créer leur enveloppe lipidique. Les virus nouvellement libérés peuvent infecter d'autres cellules hôtes exprimant la protéine CD4.

Le bourgeonnement est le processus utilisé par certains virus pour sortir des cellules infectées. Ils sont libérés de la cellule en emportant un morceau de la membrane de la cellule avec eux. La membrane de la cellule devient alors l'enveloppe des particules virales.

Charge virale du VIH

La charge virale d'un patient atteint de VIH ou du SIDA est le nombre de particules virales présentes dans le sang. Elle peut être mesurée par une prise de sang et représente un indicateur important de l'état de santé du patient. Plus la charge virale est élevée, plus le risque de transmission du virus est élevé.

Une personne atteinte de VIH ou SIDA peut avoir une charge virale indétectable si elle prend des médicaments antirétroviraux conformément à un traitement médical. Cela signifie que le virus est présent dans le sang à des concentrations si faibles qu'il est indétectable par les tests de dépistage standard. Les personnes atteintes de VIH ou SIDA dont la charge virale est indétectable ne peuvent pas transmettre le virus.

Symptômes du VIH

L'infection aiguë au VIH décrit les premiers stades de l'infection, et cliniquement, cela peut se manifester par des symptômes de type grippal après 3 à 6 semaines en raison de la réponse immunitaire humorale du patient :

  • fièvre ;

  • maux de tête ;

  • glandes enflées ;

  • éruptions cutanées ;

  • fatigue.

Ce sont des symptômes très généraux qui persistent généralement pendant 2 à 6 semaines. Après cette phase aiguë, les patients passent par une phase asymptomatique qu'on appelle latence clinique. Les patients se sentiront d'abord mieux pendant cette période, mais cela ne signifie malheureusement pas que l'infection a été éliminée.

La latence clinique, ou période de latence se produit lorsque le VIH devient dormant (son génome est intégré dans l'ADN de la cellule hôte). En d'autres termes, le virus réside dans les cellules hôtes et continue d'infecter les cellules immunitaires, mais il ne produit pas de symptômes généralement observables.

Le nombre de lymphocytes T des patients infectés par le VIH diminue considérablement, et sans lymphocytes T suffisants, la réponse immunitaire adaptative s'affaiblit, ce qui les rend plus sensibles aux infections par d'autres agents pathogènes. Les lymphocytes T sont impliqués dans l'immunité à médiation cellulaire, et avec un nombre de cellules plus faible, la production de lymphocytes T cytotoxiques et la stimulation des lymphocytes B sont insuffisantes. Les lymphocytes B sont impliqués dans l'immunité humorale, et sans une stimulation suffisante de ces cellules, la production d'anticorps est inhibée.

À mesure que la réponse immunitaire adaptative s'affaiblit, le patient devient vulnérable aux infections par d'autres agents pathogènes. Lorsque le nombre de cellules CD4 diminue jusqu'au stade où le patient est gravement vulnérable aux infections opportunistes, le patient a développé le SIDA.

Les infections opportunistes sont des infections qui surviennent chez les patients dont le système immunitaire est gravement affaibli. Les patients séropositifs sont le plus souvent infectés par des agents pathogènes opportunistes, notamment Mycobacterium tuberculosis et les espèces de Salmonella.

SIDA

Le SIDA décrit le stade tardif de l'infection par le VIH où le système immunitaire du patient a été gravement endommagé, ce qui entraîne une sensibilité aux infections opportunistes qui ne se développeraient probablement pas chez les personnes ayant un système immunitaire normal. Les symptômes du SIDA comprennent une perte de poids rapide, une fatigue extrême et inexpliquée, un gonflement prolongé des ganglions lymphatiques, et la pneumonie.

En fin de compte, les infections opportunistes sont la principale cause de décès des patients, car ils ne peuvent pas éliminer les infections.

Le SIDA est diagnostiqué en quantifiant le nombre de lymphocytes T dans le sang d'un patient. Une personne non infectée aura généralement entre 800 et 1 200 lymphocytes T par mm³ de sang. Cependant, les patients atteints du SIDA ont généralement un nombre de cellules inférieur à 200 par mm³.

Test ELISA

Un test de diagnostic utile pour le VIH utilise le test immuno-enzymatique (ELISA). Ce test immunologique utilise des anticorps pour détecter et quantifier les protéines dans un échantillon. Dans le cas du VIH, ELISA peut être utilisé pour détecter la présence d'anticorps contre le virus ou les agents pathogènes opportunistes. La procédure de laboratoire utilisée pour détecter les anticorps contre le VIH est décrite ci-dessous.

1. Appliquer les antigènes du VIH sur une lame.

2. Laver plusieurs fois pour éliminer les antigènes du VIH qui n'ont pas réussi à se fixer sur la lame.

3. Appliquer un échantillon de sang ou de liquide oral sur la lame contenant les antigènes du VIH attachés. Pendant ce temps, tous les anticorps contre le VIH présents dans l'échantillon se lieront aux antigènes du VIH.

4. Laver pour éliminer l'excès d'anticorps.

5. Ajouter à l'échantillon un deuxième anticorps conjugué à une enzyme spécialisée et complémentaire aux anticorps humains du VIH.

6. Ajouter le substrat incolore pour l'enzyme. Si des anticorps anti-VIH sont présents dans l'échantillon, l'enzyme changera la couleur du substrat.

L'intensité du changement de couleur correspondra à la quantité d'anticorps anti-VIH présents dans l'échantillon.

VIH Test ELISA StudySmarterFig. 2 - Le test ELISA

Les tests ELISA sont souvent suivis d'un autre test, comme le test Western blot, avant de poser un diagnostic positif.

Traitements contre le VIH

Les patients sont traités à l'aide d'une thérapie antirétrovirale (TAR), qui implique l'administration quotidienne combinée de médicaments contre le VIH qui ciblent différentes étapes du cycle de réplication virale. Généralement, cela implique trois médicaments différents, dont :

  • Enfuvirtide (inhibiteur de fusion) ;

  • Maraviroc (antagoniste du CCR5) ;

  • Ibalizumab (inhibiteur de post-fixation) ;

  • Darunavir (inhibiteur de protéase).

L'objectif du TAR est de supprimer la réplication virale jusqu'à des niveaux indétectables, de réduire la transmission et de prolonger la vie du patient. Malheureusement, ce n'est pas un remède, car il ne fait que contrôler le virus.

Développer un remède contre le VIH s'est avéré extrêmement difficile pour les chercheurs en raison des réservoirs latents de cellules hôtes hébergeant le virus. Ces réservoirs latents décrivent des cellules CD4 positives qui contiennent le virus inactif. Ces réservoirs ont une durée de vie remarquablement longue ; ils persistent dans le sang, car ils ne sont pas détectés par le système immunitaire. Cependant, les virus intégrés dans les réservoirs latents peuvent réapparaître des années plus tard et continuer à affaiblir le système immunitaire du patient.

Le VIH et les antibiotiques

Les antibiotiques ne peuvent pas traiter le VIH, car ces médicaments ciblent les agents pathogènes bactériens et ils sont inefficaces contre les virus.

Les antibiotiques, comme la pénicilline et l'ampicilline, inhibent la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne composée de peptidoglycanes. Les bactéries sont formées avec des pores dans leur paroi cellulaire et, par conséquent, ne peuvent pas résister à la pression accrue des fluides qui entrent dans leurs cellules. Les bactéries finissent par se lyser et mourir.

Les virus ont des structures très différentes de celles des bactéries. Ils ne contiennent pas de parois cellulaires composées de peptidoglycanes. Par conséquent, les antibiotiques sont inefficaces contre les virus, mais ils peuvent être utiles pour les infections opportunistes dont peuvent souffrir les patients atteints du VIH.

Les peptidoglycanes sont aussi appelés muréine.

VIH - Points clés

  • Le VIH, le virus de l'immunodéficience humaine, est un rétrovirus qui infecte principalement les lymphocytes T CD4.

  • La réplication du VIH implique l'intégration de l'ADNc viral dans le génome de l'hôte à l'aide de la transcriptase inverse. Les composants de la synthèse des protéines de la cellule hôte vont créer des particules virales qui sont finalement libérées pour infecter d'autres cellules.

  • L'infection par le VIH provoque une baisse drastique du nombre de cellules CD4 d'un patient, ce qui affaiblit gravement le système immunitaire. Les patients développent souvent le SIDA, et ils deviennent lors très sensibles aux infections opportunistes.

  • L'infection au VIH peut être diagnostiquée à l'aide du test ELISA. Ce test utilise des anticorps pour détecter la présence d'anticorps ou de protéines du VIH dans un échantillon.

  • Les traitements contre le VIH comprennent le TAR - une pharmacothérapie combinée. Les médicaments ciblent différentes étapes du cycle de réplication du VIH. Il n'existe pas encore de remède contre le VIH, en raison des difficultés posées par le réservoir latent.


Références

  1. Fig. 1 : Structure du VIH Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:HI-Virion-fr.svg) par HI-Virion.svg (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:HI-Virion.svg), sous license Creative Commons Attribution 2.5 Generic
  2. Fig. 2 : Le test ELISA Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:ELISA_TMB.jpg), par Ajpolino (https://commons.wikimedia.org/wiki/User_talk:Ajpolino), sous licence Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication

Questions fréquemment posées en VIH

Les premiers signes du VIH peuvent être différents pour chacun. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, tandis que d'autres peuvent avoir des symptômes de grippe dans les deux à quatre semaines suivant l'infection. Ces symptômes peuvent comprendre de la fièvre, des maux de tête, de la fatigue et des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Une personne séropositive peut également présenter des éruptions cutanées, des nausées, des diarrhées et des maux de gorge. Cependant, ces symptômes peuvent être causés par d'autres maladies, il est donc important de faire un test de dépistage du VIH.

L'infection par le VIH est une maladie grave, potentiellement mortelle, qui attaque le système immunitaire de l'organisme. Le VIH est se transmet par contact avec le sang, le sperme ou les sécrétions vaginales d'une personne infectée. Elle peut également être transmise de la mère à l'enfant au cours de la grossesse, de l'accouchement ou de l'allaitement. Les personnes séropositives sont exposées à un certain nombre de maladies graves, dont le sida. Il n'y a pas de remède pour le VIH, mais il existe des traitements qui permettent de le soigner.

Il existe deux types de VIH : le VIH-1 et le VIH-2. Le VIH-1 est le type de VIH le plus courant et il est le type qui conduit au SIDA. Le VIH-2 est moins fréquent et ne se transmet pas aussi facilement d'une personne à l'autre.

Le VIH peut avoir un certain nombre de conséquences sur l'organisme. Il peut affaiblir le système immunitaire, ce qui rend la lutte contre les infections et les maladies plus difficile pour l'organisme. Le VIH peut également provoquer un certain nombre de maladies graves, dont le SIDA.

Bien qu'il n'existe aucun remède contre le VIH, il ne s'agit pas nécessairement d'une condamnation à mort. Avec un diagnostic et un traitement précoce, les personnes séropositives peuvent vivre longtemps et en bonne santé. Toutefois, s'il n'est pas traité, le VIH peut être fatal

Questionnaire final de VIH

Question

Les antibiotiques peuvent traiter le VIH (Vrai/Faux?)

Montrer la réponse

Réponse

Faux

Montrer la question

Question

Que signifie le mot VIH ?

Montrer la réponse

Réponse

Virus de l'immunodéficience humaine

Montrer la question

Question

Quel type de virus est le VIH ?

Montrer la réponse

Réponse

Virus à ARN

Montrer la question

Question

Comment se transmet le VIH?

Montrer la réponse

Réponse

Les fluides corporels

Montrer la question

Question

Qu'est-ce qui est nécessaire dans la structure du VIH ?

Montrer la réponse

Réponse

Une enveloppe lipidique, des protéines de fixation, un nucléocapside, deux molécules d'ARN du virus et une transcriptase inverse.

Montrer la question

Question

À quelle protéine le virus VIH se lie-t-il ?

Montrer la réponse

Réponse

La protéine CD4

Montrer la question

Question

Le VIH infecte les cellules immunitaires

Montrer la réponse

Réponse

Vrai

Montrer la question

Question

Quel genre de symptômes présente le VIH ?

Montrer la réponse

Réponse

Symptômes de type grippal (fièvre, maux de tête, ganglions enflés, etc.)

Montrer la question

Question

Comment le VIH devient-il le SIDA ?

Montrer la réponse

Réponse

Lorsque le taux de CD4 diminue au point que l'infection opportuniste devient probable.

Montrer la question

Question

Qu'est-ce qu'une infection opportuniste ?

Montrer la réponse

Réponse

Les infections qui surviennent chez les patients dont le système immunitaire est gravement affaibli, comme les types de salmonelles ou la tuberculose. 

Montrer la question

Question

Quels sont les symptômes du SIDA ?

Montrer la réponse

Réponse

Perte de poids rapide, fatigue extrême et inexpliquée, gonflement prolongé des glandes lymphatiques et pneumonie. 

Montrer la question

Question

Comment peut-on faire un test de dépistage du VIH ?

Montrer la réponse

Réponse

Le test ELISA

Montrer la question

Question

Le VIH peut-il être guéri ?

Montrer la réponse

Réponse

Non

Montrer la question

Question

Comment pouvons-nous traiter le VIH ? 

Montrer la réponse

Réponse

Traitement antirétroviral

Montrer la question

Question

Tous les patients séropositifs développent le SIDA (Vrai/Faux?)

Montrer la réponse

Réponse

Faux

Montrer la question

60%

des utilisateurs ne réussissent pas le test de VIH ! Réussirez-vous le test ?

lancer le quiz

Complète tes cours avec des thèmes et sous-thèmes disponibles pour chaque matière!

Inscris-toi gratuitement et commence à réviser !