Schizophrénie

Comment la schizophrénie est-elle diagnostiquée ?

Les cliniciens, psychologues ou psychiatres diagnostiquent la schizophrénie à l'aide de la CIM (Classification internationale des maladies) ou du DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux).

La plupart des pays du monde utilisent la CIM, en particulier l'Europe, tandis que le DSM est utilisé en Amérique. La CIM collabore souvent avec le DSM, car tous deux établissent un système de classification similaire pour la schizophrénie et ses exigences en matière de diagnostic, bien qu'ils diffèrent.

La CIM exige que le patient présente :

• Au moins deux ou plusieurs des éléments suivants :

  • Discours incohérent, comportements catatoniques, abolition, perceptions délirantes et hallucinations, c'est-à-dire entendre des voix, pensées désorganisées et sentiment d'être influencé et non généré par soi-même.

• Les symptômes durent au moins un mois de façon constante.

Le DSM exige que le patient présente :

• Au moins deux symptômes, tels que :

  • Délires, hallucinations et discours désorganisé - sont prioritaires dans le diagnostic, et les symptômes suivants sont également pris en compte (bien qu'un des trois premiers doive être présent), comportement désorganisé et comportement catatonique.

• Les symptômes durent au moins un mois de façon constante.

Les deux outils de diagnostic exigent que les symptômes ne résultent pas d'un usage ou d'un abus de substances (par exemple, si un patient a pris des drogues ayant des effets hallucinogènes).

Quels sont les symptômes de la schizophrénie ?

Les symptômes de la psychose sont des caractéristiques de la schizophrénie :

• Symptômes positifs (ajout d'une expérience) :

  • Hallucinations (expériences sensorielles, généralement auditives et/ou visuelles).

  • Délires (par exemple, délire de grandeur et paranoïa).

  • Discours désorganisé (incohérent ou digressif).

  • Troubles psychomoteurs (se balancer d'avant en arrière ou rester complètement immobile, ce qui est connu sous le nom de catatonie).

• Symptômes négatifs (suppression d'une expérience) :

  • Avolition (état d'apathie).

  • Alogie (pauvreté de la parole).

  • Aplatissement affectif (absence d'expressions faciales).

  • Anhédonie (incapacité à ressentir pleinement des émotions positives, ne ressentant rien ou presque).

Cependant, l'utilisation de ces outils peut poser des problèmes de stigmatisation (la plupart des gens ont encore une perception négative de la schizophrénie) et conduire à des prophéties auto-réalisatrices (les patients commencent à présenter des symptômes accrus après le diagnostic parce qu'on leur en a parlé).

Schizophrénie paranoïaque

La schizophrénie paranoïaque était considérée comme un sous-type de schizophrénie selon la CIM-10. Cependant, elle a été supprimée du DSM-5 et de la CIM-11 car elle était trop étroitement liée au symptôme paranoïaque de la schizophrénie.

La schizophrénie paranoïaque se caractérisait par des symptômes paranoïaques cohérents et stables, tels que des délires et des hallucinations de nature auditive et perceptive.

Schizophrénie catatonique

La schizophrénie catatonique, comme la schizophrénie paranoïde, est également considérée aujourd'hui comme un sous-type dépassé par les deux manuels de diagnostic.

La schizophrénie catatonique se caractérisait par des troubles psychomoteurs, à savoir des mouvements musculaires incontrôlables ou absents. On disait des personnes atteintes de schizophrénie catatonique qu'elles restaient immobiles, par exemple, pendant de longues périodes ou qu'elles avaient des moments extrêmes de mouvements excités.

Qu'est-ce que la fiabilité et la validité dans le diagnostic et la classification de la schizophrénie ?

Lorsque tu utilises un outil de diagnostic ou un système de classification, il doit être fiable et valide.

Les facteurs qui affectent la fiabilité et la validité du diagnostic de la schizophrénie sont :

• Co-morbidité - lorsque deux ou plusieurs troubles coexistent chez un même individu, par exemple la dépression et l'anxiété.

• Préjugé culturel et social.
• Chevauchement des symptômes (à ne pas confondre avec la comorbidité) - le chevauchement considérable entre les symptômes de la schizophrénie et d'autres troubles . Par exemple, la schizophrénie et le trouble bipolaire présentent tous deux des symptômes de délire. Le problème ici est que le même patient peut recevoir différents diagnostics.
• Préjugéssexistes.

Causes de la schizophrénie

Il existe différentes explications de la schizophrénie que les psychologues et les chercheurs ont explorées. Chaque théorie peut généralement être classée en deux catégories : une explication biologique de la schizophrénie ou une explication psychologique de la schizophrénie. Certaines explications explorent les deux côtés de l'argument. Examinons les explications biologiques et psychologiques.

Explications biologiques de la schizophrénie

Il existe trois explications biologiques principales de la schizophrénie : la génétique, l'hypothèse de la dopamine et les corrélats neuronaux. Les raisons biologiques des troubles découlent de l'approche biologique de la psychologie, qui soutient que nos pensées et nos comportements sont dus à certains aspects de notre biologie.

La génétique

Les gènes sont de petits morceaux d'ADN qui donnent des instructions à nos cellules pour qu'elles fassent leur travail. Certaines différences génétiques sont connues pour être à l'origine de troubles :

Une explication biologique de la schizophrénie est que certaines différences génétiques prédisposent au développement de la schizophrénie , comme dans le cas de la mucoviscidose. Les études de jumeaux et les études d'adoption sont souvent utilisées pour étudier les explications génétiques.

L'hypothèse de la dopamine

L'hypothèse de la dopamine a été développée dans les années 1960 et 1970 à la suite de recherches sur les effets des amphétamines sur le cerveau. Ces drogues provoquaient des symptômes psychotiques, tels que des hallucinations, généralement associés à la schizophrénie.

Corrélats neuronaux

Les corrélats neuronaux sont des cas où les différences de structure du cerveau sont en corrélation avec des troubles ou des symptômes psychologiques spécifiques. Tu as peut-être rencontré le mot "corrélation" dans tes cours sur les méthodes de recherche, ce qui signifie avoir une relation mutuelle.

Explications psychologiques de la schizophrénie

Les explications psychologiques de la schizophrénie attribuent l'origine et le développement de la schizophrénie à des causes psychologiques. Les pensées, les émotions et les expériences extérieures des patients sont au premier plan, ainsi que leurs relations avec leurs pairs et les membres de leur famille.

Il en existe deux types principaux :

1. Lesdysfonctionnements familiaux impliquent la mère schizophrénogène, la théorie de la double contrainte (messages contradictoires donnés à un enfant) et les émotions exprimées(EE, environnements hostiles au sein d'un foyer).

2. Lesexplications cognitives impliquent un traitement dysfonctionnel de la pensée et la théorie du déficit d'attention. Les patients gèrent mal leurs pensées et ne peuvent pas repérer les erreurs de traitement cognitif (ils ne peuvent pas filtrer correctement les pensées préconscientes ou automatiques). Cela inclut des problèmes de métareprésentation (parties manquantes d'un processus de pensée, de sorte que les patients ne peuvent pas réfléchir de manière adéquate à leurs pensées et à leurs comportements) et de contrôle central (incapacité à supprimer les pensées automatiques et à résister à l'envie d'agir en fonction de celles-ci).

Traitements et thérapies pour la schizophrénie

La schizophrénie est un trouble complexe pour lequel il existe de multiples options de traitement. Les recherches menées sur les deux types de traitements suggèrent divers avantages et inconvénients pour chacun d'entre eux.

1. Lesthérapies biologiques, ou traitements médicamenteux, sont connues sous le nom d'antipsychotiques. Il en existe deux types, les antipsychotiques typiques et les antipsychotiques atypiques. Les deux formes de traitements médicamenteux ont des effets secondaires.

   1. Antipsychotiques typiques : La première génération d'antipsychotiques ne s'attaque qu'aux symptômes positifs et sont connus sous le nom d'antagonistes de la dopamine parce qu'ils n'affectent que les niveaux de dopamine.

   2. Antipsychotiques atypiques: La deuxième génération agit sur les symptômes positifs et négatifs et affecte les neurotransmetteurs dopamine, sérotonine, acétylcholine et glutamate.

2. Lesthérapies psychologiques visent à modifier les processus de pensée négatifs des patients concernant leur vie personnelle et sociale.

   1. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

   2. Thérapie familiale.

   3. Économie de jetons (gestion du trouble).

3. L'approche interactionniste combine les thérapies biologiques et psychologiques pour traiter la schizophrénie.

   1. Le modèle diathèse-stress suppose l'existence d'une vulnérabilité interne (une diathèse) et d'un facteur externe, environnemental (un facteur de stress) dans une maladie.