Explications psychologiques de la schizophrénie

La schizophrénie : Définition psychologique

Laschizophrénie touche environ 24 millions de personnes dans le monde (OMS, 2022) et est un trouble de la santé mentale caractérisé par une psychose et des symptômes positifs et négatifs. Les symptômes comprennent notamment la paranoïa, les hallucinations et l'aplatissement affectif.

Exemples de schizophrénie

Les exemples de symptômes dont souffrent les patients schizophrènes se situent généralement dans la catégorie des symptômes positifs ou négatifs. Par exemple, les symptômes positifs comprennent :

• Hallucinations (une personne peut entendre d'autres voix ou voir des personnes qui n'existent pas, voire des images traumatisantes).
• Délire (une personne peut croire qu'elle est le prochain avènement de Jésus ou qu'elle est quelqu'un d'extrêmement important sur le plan politique).
• Paranoïa (une personne peut croire que quelqu'un la suit ou écoute ses conversations, comme la police, ou que des membres de sa famille l'écoutent).

Voici quelques exemples de symptômes négatifs

• Mouvements lents (une personne peut devenir léthargique, se déplacer de façon plus sereine).
• Pauvreté de la parole (également connue sous le nom d'alogie, la pauvreté de la parole se manifeste par un déclin de l'élocution ; les conversations ralentissent ou s'arrêtent complètement).
• Avolition (manque de motivation, les patients peuvent avoir du mal à se motiver pour s'engager dans le monde, y compris avec leur famille et leurs amis.

Explications psychologiques de la schizophrénie

Selon les explications psychologiques de la schizophrénie, le dysfonctionnement familial, le dysfonctionnement cognitif (dysfonctionnement du traitement de la pensée) et les facteurs socioculturels peuvent déclencher la schizophrénie. Le dysfonctionnement familial se concentre sur les comportements défavorables observés entre les membres de la famille et le patient. Les explications cognitives se concentrent sur l'altération des fonctions cognitives, et les explications socioculturelles sur le statut social.

Schizophrénie : Dysfonctionnement familial

Les explications psychologiques de la schizophrénie mettent en évidence la façon dont les dysfonctionnements familiaux affectent le développement de la schizophrénie. Qu'est-ce qu'un dysfonctionnement familial ?

Ces méthodes de communication et de comportement créent des situations confuses basées sur des interactions néfastes entre les parents et leur enfant (le patient), ce qui entraîne des comportements anormaux. Les conflits et l'incertitude qui règnent dans un foyer affectent généralement tout le monde, et pas seulement le patient en question.

• Les autres membres de la famille se sentent stressés, ce qui crée des tensions, de la culpabilité et un malaise général chez le patient, ses frères et sœurs et ses parents.

Supposons qu'il s'agisse d'un problème récurrent au sein du foyer familial. Dans ce cas, les comportements négatifs de l'enfant (comme s'emporter, se comporter mal ou de façon erratique) peuvent s'aggraver et se transformer en symptômes de schizophrénie.

Trois théories importantes cherchent à développer les dysfonctionnements familiaux et les explications psychologiques de la schizophrénie.

La mère schizophrénogène

Proposée par Fromm-Reichmann (1948), la mère schizophrénogène décrit un type particulier de parents. Typiquement, ils sont :

• Insensible.
• Très critiques.
• Contrôleurs.
• Froids.

Ces comportements se manifestent souvent d'une manière qui exclut ou affecte explicitement l'enfant (comme un manque d'affirmation ou d'amour), induisant des pensées paranoïaques et des délires. Celles-ci se développent ensuite, parfois jusqu'à devenir des symptômes positifs.

La théorie de la double contrainte

Développée par Bateson et al. (1956), la théorie de la double contrainte consiste à ce qu'un enfant (le patient) reçoive des messages/signaux contradictoires de la part de ses parents tout au long de son enfance.

Si elle est proéminente tout au long de l'enfance, elle influencerait le développement de la schizophrénie. La paranoïa et les délires, comme dans la théorie de la mère schizophrénogène, sont présents en raison de ces interactions confuses, affectant la perception de la réalité par l'enfant, selon Bateson et al. (1956).

Ces symptômes se transforment en symptômes schizophréniques complets s'ils ne sont pas pris en charge.

Émotions exprimées (EE)

On parle d'émotions exprimées lorsqu'au sein d'une famille, il y a des niveaux élevés de :

• Critique et critique.

• Hostilité et animosité.

• Implication émotionnelle excessive de la part des parents (y compris des comportements d'autosacrifice excessifs de la part du parent).

Lorsqu'un enfant est diagnostiqué schizophrène pour la première fois, son parent peut ressentir un immense sentiment de culpabilité, ce qui affecte son comportement à l'égard de l'enfant.

Les ménages où les émotions exprimées sont nombreuses augmentent de manière significative les taux de rechute lors de l'hospitalisation de patients schizophrènes(Vaughn & Leff, 1976).

La schizophrénie : Explications cognitives

Les explications cognitives de la schizophrénie sont l'idée que l'altération des fonctions cognitives (traitement dysfonctionnel de la pensée) peut expliquer le développement de la schizophrénie. Les pensées dysfonctionnelles peuvent éventuellement conduire à des délires, des problèmes de mémoire et d'autres symptômes inquiétants.

Traitement dysfonctionnel de la pensée

Frith (1979 ) a suggéré que la schizophrénie était due à un système d'attention défectueux, connu sous le nom de théorie du déficit d'attention.

En général, il s'agit d'informations sans importance telles que :

• Les odeurs aléatoires que tu perçois tout au long de la journée, comme le café lors de ta promenade matinale ou l'herbe coupée.

• Les brèves distractions de l'attention qui se manifestent dans ta vision périphérique.

• Des pensées aléatoires qui sont des tangentes par rapport à ton objectif principal.

Ces informations sont filtrées et rejetées car elles ne sont pas nécessaires.

Chez un patient atteint de schizophrénie, on suggère que ce système de filtrage est défectueux, ce qui entraîne une surcharge sensorielle. Ce défaut explique les symptômes positifs, tels que le fait d'entendre des voix et d'avoir des pensées et des paroles qui s'éloignent de la réalité.

Il a également été suggéré qu'il y avait une rupture entre la mémoire et la perception ; elles ne fonctionnent pas ensemble comme elles le devraient. En outre, il peut y avoir un manque de schémas (éléments constitutifs de l'esprit) - les patients sont surchargés, car ils ne peuvent pas s'appuyer sur leurs expériences passées pour s'adapter aux nouvelles.

Matussek (1952 ; cité dans Hemsley, 2005) a souligné comment, chez un patient atteint de schizophrénie, il y avait un :

Lorsque les éléments constitutifs des schémas ne sont plus là, le contexte est perdu et l'attention est détournée vers des sources inappropriées ou autrement dénuées de sens qui seraient normalement ignorées (Hemsley, 2005). Frith (1979) pensait que les patients schizophrènes cherchaient à expliquer les informations habituellement ignorées qu'ils percevaient, ce qui, selon Hemsley (2005), pourrait expliquer pourquoi ils avaient des idées délirantes.

Il existe également des problèmes de biais d'attention chez les personnes atteintes de schizophrénie :

• Une attention anormale est accordée aux stimuli menaçants chez les patients en raison d'un manque d'autocontrôle. Il s'agit de biais cognitifs.

• Ils attribuent les délires et les hallucinations à des sources externes et non à des sources internes. Ils ne considèrent pas ces pensées comme les leurs.

• Elles ont un déficit cognitif parce qu' elles ne peuvent pas traiter pleinement les différents types d'informations (généralement auditives et visuelles). Cela entraîne des problèmes d'expression des émotions, de situations sociales et de compréhension de la parole.

Frith (1992) a classé les dysfonctionnements du traitement de la pensée en deux catégories :

1. Méta-représentation

2. Contrôle central

Méta-représentation

La métareprésentation met en évidence la façon dont les idées se développent et s'enchaînent naturellement d'une pensée à l'autre. Il s'agit de la capacité d'un patient à réfléchir à ses pensées et expériences personnelles et à la façon dont elles se combinent pour affecter son comportement.

Généralement, chez les patients en bonne santé, il existe un flux entre les pensées qu'ils peuvent retracer relativement facilement. Les influences extérieures, telles que la parole, ne devraient pas affecter la perspective de la réalité d'une personne en bonne santé.

Cependant, les paroles entendues dans le monde extérieur affectent la façon dont les patients schizophrènes peuvent comprendre leurs pensées internes. Selon Frith (1992), la parole peut interrompre les processus de pensée et il est difficile pour les patients schizophrènes de faire la distinction entre la parole extérieure et les pensées intérieures.

Les failles dans ce processus provoquent une illusion de contrôle. Cela crée des problèmes de conscience de soi. Lorsqu'un patient présente des symptômes positifs, comme entendre des voix, il est difficile de distinguer ses pensées du discours extérieur.

Contrôle central

Les problèmes de contrôle central se manifestent par le fait que la personne s'efforce d'ignorer et de passer outre les pensées et les réponses automatiques lorsqu'elle essaie d'effectuer une action délibérée.

La schizophrénie : Explications socioculturelles

Selon l'explication socioculturelle, les personnes ayant un statut social peu élevé sont plus susceptibles d'être confrontées à des problèmes de schizophrénie que les autres. L'augmentation des risques pourrait être due à :

• Des niveaux de stress plus élevés.
• De mauvaises conditions de vie.
• La pauvreté.
• Le statut de la classe sociale.

Chacun de ces facteurs peut augmenter le niveau de stress, et les recherches montrent que certains patients schizophrènes ont cité des événements stressants de la vie avant l'apparition de leur schizophrénie.

Traitement psychologique de la schizophrénie

La schizophrénie peut faire l'objet d'un traitement psychologique. En général, le traitement psychologique comprend la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie familiale et les systèmes d'économie de jetons.

• La TCC s'attaque aux processus de pensée dysfonctionnels en utilisant le modèle ABC d'Ellis et en encourageant les personnes atteintes de schizophrénie à effectuer des tests de réalité.
• La thérapie familiale implique la famille et les patients, en abordant les problèmes domestiques pour traiter la schizophrénie.
• Les systèmes d'économie de jetons s'appuient sur le conditionnement opérant, encourageant les patients à adopter des comportements approuvés en échange de jetons qu'ils échangent contre des récompenses.

Chaque traitement a ses forces et ses faiblesses et son efficacité n'est pas garantie.